看病难看病贵什么原因导致的?针对这些问题国家出台哪些政策?

看病贵看病难真的是医院的问题么?很多人觉得医院看病贵看病难是医院的问题,其实事实并非如此。(公立医院)

首先看病贵这一个问题,主要是几个原因造成的1、药价高。患者的医疗费用是由药费、检查治疗费和其它费用组成,其中药费占医疗费用的一半左右,因此药价高导致看病贵。造成药价高的主要原因:一是药品流通中间环节多,层层加价。药品从生产厂家到县级医院至少要经过这四个环节,即制药厂—一总代理(总经销商)一中级代理一代理(药品采购中心)一医院,每个环节加价10~15%或更高,有的甚至要经过九道环节才能到达医院。二是国家对药品定价的方法不够科学、合理。目前我国对药品、医疗器械实行两种不同的销售渠道,对二级以上医院实行统一从药品集中招标采购中心进货,对其它的医院药店则实行市场化运作销售。2、医疗管理体制不科学。医生的保护性医疗机制。当前我国界定医疗责任事故方面两个条件:其一是医护人员在诊疗中有过失;其二是其过失和患者所产生的不良结果有因果关系,因而规定医疗机构在医疗争议中,实行举证倒置。医生为确保诊疗过程中无过失,于是要求患者对诊疗常规规定要做的检查全做,其结果是造成医疗费用上涨。

3、患者讳疾忌医,卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据显示:我国约有48.9%的群众有病不去治,有29.6%的患者应该住院而不住院,往往是小病忍、大病挺、重病拖,不得已才上医院。

有病时,依据自己的判断到药店购药治疗,实在不得以才到医院就诊,这样一方面由于病情的加重而增加了医疗费用,另一方面由于滥用药物造成抗药性,用一般的药物已无效,只好采用价格昂贵的新、特药,无疑增加了医疗费用。我们常讲在医院看病贵!这可能是社会对医疗服务不满意的最根本一条!但是,医院工作的人也常常抱怨医疗服务的价格,其实几乎都是背离价值的!包括诊疗费和护理费以及手术费等等!还有绝大多数的医院医疗收费项目的标准都是偏低的!那么,为什么社会和患者会感觉到看病贵呢?这其中其实最主要的原因,并不是医疗收费的价格高低,而是患者看病支出的个人负担的比例过高!国外许多发达国家个人支付比例是非常低的,而我们目前看病的支付比例过高,导致了社会与患者的看病贵!这是社会保障能力问题所产生的!另外,加之目前我们的商业医疗保险还不发达,许多大病保险也跟不上社会的需求!“看病贵”这一问题虽然发生在医院,但主要原因并非是医院造成的。

另外,从医院管理的角度看,医院的看病贵,其实也跟现阶段医院医疗服务价格体系的结构不合理有关!药品虽然零差率了,但是可能还是由于药品回扣的余毒存在,有些人在药品的使用上仍然存在着不合理的医疗行为!医院的耗材使用也是如此,医院的零加成或者只有一百元的封顶加成,并没有控制医疗费用的高低,这个收入对医院几乎无利,但其结构却占了较大的比重!在医院现阶段的医疗服务中,真正的医疗服务收费可能只有20%-25%左右。

其次看病难的原因,我们常听很多人抱怨,在中国的许多地方,存在着去医院看病难的问题!其实,大凡去过国外交流或有亲人在国外生活就诊的也许都会感觉到,无论是从看病的等候时间还是就诊的过程,中国的医院并不比国外的医院需要等候的时间长!而我们所讲的看病难,可能主要原因由两方面形成:一是我们的“医生少、病人多”的国情,造成了医疗服务的需求与供给极不平衡的问题!另一个方面,可能就是我们社会的许多人都希望到大医院和好医院去就诊!因此,北京、上海、广州和许多省市的三甲医院就存在着这种虹吸现象,大医院局部的“看病难”就形成了症结。

我们现在中国的人口数和中国的医疗队伍人数之间的差异,就是“看病难”的一个主要成因!所以,我们建立医联体和让优质医疗资源下沉,通过多种形式医疗服务的集团化改革等等,都是希望优质医疗资源的作用与品牌效应放大,从而能让更多的群众得到较好的医疗服务。这也是当前解决“看病难”的一种积极尝试和改革。

我们常说,人们对服务的追求是有层次的。一般的服务,可能是随意的。而对于涉及到生命和健康的服务,这可能是最高的追求。因此,我们讲看病难,其实很多都是看名医难!看名科难!而在医疗服务的需求选择上面,病人和社会往往都想尽办法去选择最好的医生和最好的医院,来为自己服务!这是医疗需求的一个特点。因此,我们要通过医改的积极探索,让中国的好医生、好专科和好医院的医疗服务尽可能得到拓展和延伸,这是社会与患者的需要,也是医改的需要!

分级诊疗指按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,逐步实现从全科到专业化的医疗过程。

分级诊疗制度内涵即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。[总的原则是以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制。分两步走的分级诊疗制度建设目标,计划在“十三五”期间基本实现。